Okzipitalsyndrom - Hilfe bei einem Occipitalsyndrom (Okzipitalschmerzen)

Manche Autoren schreiben das Wort Okzipitalsyndrom auch mit cc (Occipitalsyndrom). Vereinfacht dargestellt handelt es sich bei einem Occipitalsyndrom um Okzipitalschmerzen.

Beim Okzipitalsyndrom kommt es zu dumpfen, neuralgiformen (= ähnlich wie bei einer Neuralgie) Schmerzen am Hinterkop f, evtl. verbunden mit Übelkeit, Schwindel und Ohrensausen.

Das Okzipitalsyndrom wird durch eine Wurzelirritation des 2. Zervikalsegments (manchmal ist auch das 3. Segment beteiligt), so z.B. im Rahmen Spondylose, oder Spondylarthrose.

Bei der körperlichen Untersuchung sind die Austrittsstellen der Okzipitalner ven am Hinterkop f regelmäßig druckschmerzhaft. Häufiger ist auch die Kopf beweglichkeit schmerzhaft eingeschränkt.

Medikamentöse Therapiemöglichkeiten beim Okzipitalsyndrom:

Akut und subakut können zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar.
Sind die Schmerzen eher anfallsartiger Natur, also im Sinne einer echten Neuralgie, so ist das Mittel der Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal®) (= ein Mittel zur Behandlung der Fallsucht, aber auch bei Schmerzanfällen wirksam). Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder auch Pregabalin (Lyrica®) wirken oft besser, ist aber deutlich teurer.
Grundsätzlich sollte aber auch bei Okzipitalschmerzen eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Abhängigkeit vermieden werden.
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei chronischen Schmerzen wirksam) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) beim Okzipitalsyndrom:

Bei anhaltenden Schmerzen sollten rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame Alternative, ohne jedes Gewöhnungs- oder Suchtpotential, ist die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) in Form von Blockaden (Betäubungen) der Okzipitalnerven (Nn. occipitales majores, seltener zusätzlich Nn. occipitales minores) am Hinterkop f. In hartnäckigen Fällen werden diese Blockaden 2-3 mal täglich über einen längeren Zeitraum (8-10 Tage) durchgeführt.
Eine elegante und für den betroffenen Patienten schonende, weil schmerzarme Methode ist die kontinuierliche Blockade mit Katheter (nur Nn. occipitales majores).
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt.
In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden.
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und damit verschiedenen Schmerzursachen entgegenwirkt.
Nach neueren Erkenntnissen kann mit dieser Methode auch das sog. Schmerzgedächtnis gelöscht werden.

In hartnäckigen Fällen müssen zusätzlich Blockaden der C2-Wurzeln durchgeführt werden.

Physikalische Therapiemaßnahmen wie Wärme- oder Kälteapplikation, aber auch transkutane Nervenstimulationen können zur Linderung beitragen.

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